医治肥壮的药物处方瘦身药前五名 看看哪个作用更好

医治肥壮的药物处方瘦身药前五名 看看哪个作用更好？学界早在2001年就提出肥壮是病的观念，以为肥壮要辅以药物医治，且应在医师辅导下进行。那么，能医治肥壮的药物有多少呢?下面作一简述，供患者参阅。《JAMA》上的一项研讨对出售于市场上的五种瘦身处方药进行比较，成果标明最新一款瘦身药可使患者在一年后削减5%的体重。可是，五种瘦身药的作用却天壤之别。

研讨人员剖析了1998年至2015年间28项随机临床实验所收集到的数据，包括了29000名超重或肥壮成年人，这些研讨中，受试者均服用瘦身药至少一年，并将瘦身效应与服用安慰剂的对照组进行比较。 按捺胃口的药物首要经过调理摄食与饱食中枢来按捺胃口，然后到达瘦身的意图。此类药物首要有苯丙胺及其衍生物，吲哚类及其衍生物，拟5-羟色胺神经递质类药物等。详细药物如芬氟拉明(又叫氟苯丙胺)、安非拉酮(又叫二乙胺苯酮)、氯苯咪吲哚(又叫吗吲哚)、右旋氟苯丙胺(瑞德克斯)、邻氯苯丁胺、阿米雷斯等。此类药物有中枢作用，其间苯丙胺类药物为精神药品，如安非拉酮就归于特别办理的一类精神药品，久用易成瘾而发生依赖性。　　影响消化吸收的药物首要有食用纤维(含有多糖、木质素、半纤维素、树脂、藻酸盐等)，可经过促进胃排空，按捺胃肠内食物分化，削减能量与养分物质吸收，添加饱腹感而削减食量等作用来到达瘦身意图。在假食疗法瘦身中运用的蔗糖聚酯是一种饮食脂肪代替物，食后不被消化吸收，随粪便排出，可由此削减热量来历。　　

此外，运用一些药物能阻挠消化吸收的副作用，削减人体对能量的吸收和运用，然后获得瘦身作用，如运用红霉素(大环内酯类药物)及同类药物的胃肠道反响来搅扰胃口;运用消胆胺与肠内胆酸结合使脂肪乳化困难引起脂肪泻，发生瘦身作用; 大剂量运用双胍类口服降糖药如苯乙双胍(降糖灵)、二甲双胍(降糖片、甲福明)等，可致消化不良，影响胃口，然后削减或推迟胃肠道对糖的吸收，并能添加脂类物质排泄，收到瘦身作用。　

在该研讨中，超重及肥壮者长时刻服用了五种不同的瘦身处方药，成果40%-70%的受试者体重下降了至少5%，可是获益的受试者份额取决于他们所运用的药物。但比较之下，服用安慰剂的成年人组只要23%的参与者体重减轻了5%。

本研讨的引领者，加利福尼亚大学胃肠病学家及临床医学助理教授Siddharth Singh博士说，“经过剖析发现，服用52周后，五种瘦身药物总体上协助参与者减掉了5-20磅的体重（2至9公斤）”。

在 这五种瘦身药中，其间四种是近四年刚推向市场的新式处方药，包括利拉鲁肽（liraglutide，商品名Victoza）、氯卡色林 （lorcaserin，商品名Belviq）、纳曲酮-安非他酮（naltrexone-bupropion，商品名Contrave）以及芬特明托吡 酯（phentermine-topiramate，商品名Qsymia），别的一种为1999年获FDA同意的奥利司他（orlistat，商品名 Xenical）。

研讨人员发现，五种瘦身药中，最有用的是芬特明托吡酯，受试者服用一年后，体重均匀减轻了20磅左右。 “瘦身药不是戏法子弹，虽然这些药物的瘦身效应好像不那么高，但能显现出健康效应。体重减轻5%-10%，可使一些超重或肥壮的参与者心脏病或代谢疾病的 其他危险要素也有所改进，包括血压、胆固醇或血糖水相等，这意味着他们的整体健康水平得到了改进”，Singh博士解释道。

五种瘦身药，哪个最有用？详细数据来阐明

调 查成果显现，一年后，服用芬特明托吡酯的受试组体重均匀削减了20磅（9公斤），服用利拉鲁肽的受试组体重均匀削减了12磅（5.2公斤），服用纳曲酮- 安非他酮的受试组体重均匀削减了11磅（5公斤），服用氯卡色林的受试组体重均匀削减7磅（3.2公斤），瘦身最有用果的产品，可是，服用奥利司他的受试者体重削减的均匀值为 6磅（2.7公斤）。

在28项实验中，一切的参与者均被要求削减每日的热量摄入以及加大运动量，但在该总述中并未显现参与者 实践日子方式的改动。Singh博士说，“任何瘦身战略的中心都是改动日子方式，如改动饮食、操控心情化饮食、削减热量的摄入以及添加运动等，瘦身药有用 并不意味着能长时刻服用。”

研讨人员指出，研讨数据也体现出很高的人员流失率，在实验一年中，30%-40%的受试者中止服用药物，人员流失率最高的药物组为利拉鲁肽和纳曲酮-安非他酮。

作者剖析道，当受试者服用药物后呈现副作用或没有发生显着作用时，或许会抛弃。在审查过程中，最常见的不良反响为肠道问题，如厌恶、吐逆、腹泻、腹痛以及心情问题，包括日益剧增的焦虑和郁闷。

Singh 博士说，“虽然新增的瘦身药物以及瘦身措施给瘦身范畴带来了很大的热情，但从受试者服用药物一年后体重的改变来看，这并没有那么令人兴奋。关于每个想要减 肥的患者来说，需求定制个性化的计划，了解哪种战略——日子方式、行为、药物或外科手术能协助自己成功瘦身。可是，有必要对每种药物之间的瘦身效应进行比 较，而不仅仅是比较药物和对照组之间的差异，一同还有必要比较不同的瘦身战略。”

五种瘦身药的“是与非”

Orlistat奥利司他——现可用的非处方药或处方药，是第一个瘦身药物。1999年获FDA同意为瘦身处方药，2007年被同意为瘦身非处方药。在市场上以Xenical为名当处方药出售，以Alli为名当非处方药出售。依据FDA，奥利司他与低脂、低热量饮食结合一同医治肥壮，是一种脂肪酶按捺剂，属外周靶点瘦身药，较中枢靶点瘦身药更安全。肥壮者体内脂肪酶含量相对较高，奥利司他能挑选性地按捺胰脂酶的活性，削减胃肠道中脂肪的分化和吸收，对瘦身、降血脂较为有用。2004 年，宣布在《 Obesity Reviewsfound 》杂志上的一篇回忆性研讨标明，奥利司他关于肥壮患者来说能够有用减轻体重，但会引起肠胃不适。可是，瘦身或许是适度的，依据梅奥诊所2014年的一份报 告标明，节食、训练加服用Alli一年，比单一节食和训练可多减掉5.5磅的体重。奥利司他最常见的作用是扫除剩余的脂肪——经过胀气、 油性大便或其他的肠道改变排出。2010年十几名患者服用奥利司他后呈现严峻肝损害，虽然FDA不确认该药物是否会引起肝损害，但该事情给奥利司他贴上了 警示标签。服用该药物的人应时刻警觉肝脏功用不全的症状：皮肤或眼球泛黄、瘙痒、胃口不振、尿液棕色或大便淡黄色。Lorcaserin氯卡色林——这种药物作用于大脑5-羟色胺受体，然后促进发生饱胀感，协助患者削减食量。该药物是继奥利司他后第一个获FDA同意的瘦身药物，获批时刻为2012年。通常以Belviq品牌出售。根 据FDA，氯卡色林用于体重指数(BMI)≥30 kg/m2或BMI≥27 kg/m2且伴有体重相关合并症的成年患者的体重操控，获准剂量为每日2次，每次10 mg。氯卡色林是5-羟色胺2C受体激动剂，属中枢靶点瘦身药，能够激活坐落下丘脑POMC 神经上的5-HT2c受体然后按捺胃口，并添加能量耗费。由于氯卡色林影响5-羟色胺受体，因而不能与同类药物一同运用，例如不能与医治抑郁症的药物——挑选性5-羟色胺再汲取按捺剂（SSRIs）一同运用。此外，制止孕妈妈运用该药物，由于它或许导致嗜睡、头痛、便秘等副作用。

Phentermine-topiramate苯 丁胺+托吡酯——于2012年获批，以Qsymia为名出售。苯丁胺是一种兴奋剂，可下降胃口，托吡酯是一种防备和医治偏头痛的药物，也可下降胃口，发生 饱腹感。与其他一切获批的瘦身药物相同，苯丁胺+托吡酯应与节食和训练结合。在2013年的一项临床实验中，患者服用该药物可减掉9%的体重，该研讨成果 宣布于《Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy》杂志上。可是，这种组合药物可导致胎儿发育畸形，最有用的瘦身药，称为腭裂，因而育龄妇女运用该药物有必要进行月怀孕测验，避免在该时期意外怀孕。别的一种稀有但极端严峻的副作用是繁殖自杀意念，依据美国国立卫生研讨院计算，服用该药物的500人中大约有1人有自杀的主意或行为。

naltrexone-bupropion纳 曲酮-安非他酮——以Contrave为品牌名出售。2011年该组合药物第一次公诸于众，但出于忧虑对心脏和心血管体系形成影响而遭FDA回绝。可是在 2014年，FDA对该药物放行，但FDA十分关怀Contrave或许引发的神经和心血管副作用，因而，仅同意Contrave用于体质指数 (BMI)≥30（肥壮）的患者，以及体质指数（BMI）≥27（超重）且至少伴有一种体重相关的并发症（如高血压、2型糖尿病、高胆固醇（血脂反常）） 的患者集体。在一项临床实验中，依据FDA，42%的无II型糖尿病患者服用该药物并与节食和训练结合后，可减掉5%的体重，而那些选用单一节食和训练来 瘦身的人只要17%减掉5%以上的体重。一同，FDA在该药物标签中标示了一个可怕的“黑框”正告，称bupropion或许进步自杀念 头及其他精神疾病的危险，该药物曾经被同意用于医治抑郁症和协助戒烟。naltrexone曾用于医治酒精和阿片成瘾症。可是医师并不彻底确认该组合药物 是怎样促进瘦身，依据2011年《Pharmacy & Therapeutics》的一则报导，该药物最有或许的作用方针是下丘脑，该区域操控饥饿。Liraglutide利 拉鲁肽——该药物在2010年初次被同意用于II型糖尿病的医治。利拉鲁肽有助于胰腺排泄胰岛素，然后操控血糖。2014年，FDA将该药物的医治范畴扩 大至肥壮范畴。与医治糖尿病比较，用于医治肥壮时，该药物的剂量要更大些。不同于FDA同意的其他瘦身药物，利拉鲁肽为每日打针药物。根 据FDA，在临床实验中，与对照组比较，服用该药物的患者中有62%可多减掉5%以上的体重。这种药物也有黑框正告，依据啮齿动物的研讨标明，该药物或许 会引起甲状腺肿瘤，现在还不知道该药物是否会对人类有相同的效应，但具有癌症宗族史的人不应该运用该药物。现在已有研讨盯梢探究该药物是否对人类和老鼠有 长时刻的安全性。　

不过，这些毕竟是药物副作用的运用，运用时尤须慎重。 近年来用于医治肥壮及正在研讨的药物：　　

     1.西布曲明(又叫曲美、澳曲轻、可秀、亭立、诺美亭等，其间诺美亭为德国产品)是2000年国家药监局同意的第一个瘦身处方药，该药经过按捺去甲肾上腺素、5-羟色胺的再汲取而增强饱食感，能在不影响人体汲取正常必需养分物质的情况下减轻人的饥饿感，并使体内脂肪天然耗费而到达瘦身意图，不过该药仍具中枢作用，且呈剂量依赖性。 　　

     2.奥利斯特(又叫奥利司他，商品名塞尼可)是国内2001年上市的新式非中枢神经瘦身药物，可挑选性作用于胃肠脂肪酶，使其失掉活性而不能将食物中的脂肪(首要是甘油三酯)水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油，未消化的甘油三酯不能被身体吸收，然后削减热量摄入，操控体重。　　

     3.左旋肉碱(又叫康利亭)是广泛存在于人体内的一种氨基酸，能把长链脂肪运入线粒体内进行氧化分化，体内若缺少左旋肉碱，可影响脂肪代谢而致肥壮，因而经过弥补左旋肉碱以开发运用脂肪，使其转化为能量耗费掉，以达瘦身意图。　　

     4.瘦素(Leptin)是肥壮基因表达的一种多肽类激素，经过作用于胃口中枢而按捺胃口，进步体内能量代谢率而达瘦身意图，被称为奇特的瘦身物质，成为近年来肥壮和糖尿病研讨范畴的抢手，现在正处于研讨阶段。